纤支镜检查目前在诊断治疗呼吸道疾病中已得到广泛应用, 良好的护理对患者更好的配合检查是非常重要的。
做好患者的术前心理护理：来诊的患者多数存在两种心里顾虑: 一是对检查手段的惧怕心理, 缺乏对纤支镜检查治疗的了解, 表现出紧张和犹豫不决; 二是对被确诊为肿瘤的悲观失望的情绪。因此, 护士要主动与患者交流, 了解每个患者的具体心理问题, 针对不同的年龄、病种、文化程度及心理特征, 对患者最关心的问题详细解释, 还可以介绍本科以往的成功病例, 给予正确引导, 给患者以温暖和鼓舞。
对患者的全面了解：要了解患者有无高血压、心脏病、气管扩张症、麻醉药物过敏史及哮喘等病史; 了解各项检查结果如血常规、出凝血时间、心电图、肺功能及血气分析。仔细核对申请单、X 线胸片, 明确检查的部位。术前要禁食, 以免术中呕吐, 引起呛咳。严密观察病情观察患者呼吸频率、深度、节律和口唇颜色,。
指导患者配合检查：告知患者检查及治疗时要全身放松, 若有不适要做手势, 切忌说话或用手强行拔出纤支镜; 协助患者取仰卧位, 颈肩垫一软枕, 接好氧气。进镜至咽喉部时告诉患者暂时有点不舒服, 并指导做深呼吸动作, 纤支镜的插入是检查治疗的第一步, 也是最难受的一步, 患者会有憋闷的感觉, 此时要嘱患者做缓慢均匀呼吸, 以减轻不适及紧张恐惧情绪, 取得合作, 从而加快检查速度, 在进入声门时嘱患者张口呼吸。
注意观察患者面色、患者感觉稍微适应后再继续操作。并安慰患者, 必要时握紧患者双手给予心理支持, 防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管, 同时注意观察患者神志, 有无发绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况。操作过程中及时协助患者清除口咽部的痰液, 并不时地给予表扬和鼓励, 增加患者的勇气和信心, 尽量使其情绪放松, 稳定。
术后心理护理：拔管后帮助患者清洁口鼻腔分泌物, 对患者表示关心, 询问有无不适。告知禁食禁饮2小时的原因, 因喉部麻醉作用未消失, 如进饮食易误入气管导致不良后果, 2小时后可试进少量温凉流食。少讲话, 多休息, 不可用力咳嗽、咳痰, 可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等, 休息后可逐渐缓解。
把个性化护理贯穿于整个检查治疗过程中, 是保证纤支镜检查治疗顺利完成的有效措施。(纤支镜室 周举宾)
