耐药结核病，指的是结核病患者体内的结核菌（即引起结核病的病原菌）对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）发生耐药。而耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。
耐多药结核病，为什么如此可怕？
1、诊断复杂：一个普通结核病患者，诊断仅需留3个痰标本，至多再需要一张胸部X线片，一般2～3天即可作出诊断；而耐多药结核病诊断完全依赖实验室。要判断一个结核患者是否是耐多药结核，痰涂片后需要继续做痰培养，痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2～3月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。
2、治疗周期长：一个普通结核病患者，治疗周期一般为6个月。耐多药结核病患者治疗周期18～24月，甚至36月，是普通结核病患者的3～6倍。作为最重要的二线药物之一，注射剂（如卡那霉素，卷曲霉素等）使用时间至少6个月以上。
3、治疗药物多，不良反应发生率高：治疗普通结核病患者的一线药物约为4～5种，不良反应率不高；而耐多药结核病患者治疗药物至少5～6种，且是不良反应率较高的二线抗结核药物，如卷曲霉素，环丝氨酸，丙硫异烟胺等。
4、治愈率低：目前，普通结核病患者治愈率多在85％以上，我国已超过90％。而耐多药结核病患者最高的治愈率只有50～60％左右。也就是说，现有的条件下将有一半的耐多药结核病患者无法得到治愈。
5、药品费用昂贵：据估计，我国一名普通结核病患者6个月治疗药品总费用在150元左右，而一名耐多药结核病患者24个月治疗药品总费用接近2万元，是普通结核病患者的130倍！若加上各项检查、治疗等费用，则将超过200倍。
6、威胁还在不断增加。尽管耐多药结核病的诊断治疗如此困难，然而，耐多药结核病造成的威胁仍不断增加，表现在：（1）治疗药物资源有限。目前已公认的治疗耐多药结核病有效的药物均是我们现在或以前使用过的药物。在选择病人治疗方案时经常遇到难以选择的尴尬。更为严重的是，作为最有效的口服二线药物之一，氟喹诺酮类药物在许多地区被无限制的滥用。这一现象如果得不到有效控制，不久我们就会发现这一能对付耐多药结核病的有效武器也失灵，我们同耐多药结核病的斗争将更为困难。（2）严重耐多结核病（XDR）的出现。耐多药结核病已经令我们感到应对困难，从2006年起，一种更为严重的结核病（即XDR，翻译为严重耐多结核病）被提出，即在耐异烟肼以及利福平基础上，对两种最主要的二线抗结核药物－注射剂以及氟喹诺酮类药物也耐药。据调查，XDR占耐多药结核病的1/10。目前，XDR的治疗基本上已是无高效药物可选，预后可想而知。实际上，我们在临床中已经遇到过对目前所有抗结核药物都耐药的患者。也许有一天，这种病人会成为我们最主要的挑战。（3）HIV合并耐多药结核病的出现。这是两种极难对付的疾病，然而，有种种迹象表明，这两种疾病已经合并出现。
目前我市全球基金结核病防治项目对发现和治疗耐多药肺结核患者的优惠政策:
1、为耐药肺结核可疑者(痰涂片阳性患者)免费做痰结核菌培养和药物敏感性试验；
2、为耐多药肺结核患者免费提高治疗期间的各项常规监测；
3、为耐多药肺结核患者免费提供全疗程项目规定的二线抗结核药物；
4、为耐多药肺结核患者免费提供住院治疗1-2个月；
5、为治疗中出现不良反应的耐多药肺结核患者免费提供辅助治疗和不良反应处理；
6、为贫困的耐多药肺结核患者(持有当地民政部门发放的低保证患者)每月提供70元交通补助；
7、为保证耐多药肺结核患者规律完成治疗,提高患者治愈率,耐多药项目为县、乡、村负责督导患者化疗的县、乡、村医生提供督导管理费。（文/康晓玲）
