谈到肺结核的诊断，大家想到的可能就是传统的胸部X片或近年来更为常见的胸部CT，要么就是结核菌素试验（PPD）、结核抗体。其实不然，上述这些检查手段是肺结核不可缺少的检测方法，但是医生几乎很难依据这些检查结果来判断是否患有结核病。
细菌学方法检查到结核杆菌才是临床结核病的确诊依据。最常见的方法为痰涂片，简单易行，经济快速，但只有约30%的肺结核可以据此获得确诊；痰培养虽然可以提高结核菌的检出，但需耗时4-8周，远远滞后于临床诊断和治疗的需要。对那些早期或痰液较少的肺结核患者，因标本难以获取，确诊就显得困难了。
但近年来，随着基因技术的快速发展，肺结核的确诊早已不再是以前的刀耕火种了，下面我们就来认识我院开展的两种新方法。
经过可弯曲带有摄像探头的电子纤维气管镜，可以深入病变患者支气管，并通过灌洗液和探头前端的活检钳，精确获得所需要的标本，进行荧光PCR和结核分枝杆菌耐药基因监测（X-pert），在数小时内即可一探究竟，获得确诊依据，因为它们用到的可是极为先进的分子诊断技术哦！前者是把极少量的结核菌在很短的时间内成千上万倍的扩增复制，如孙悟空的毫毛或者打印机一样对模板快速翻刻；后者是检测只有结核菌才有的基因片段，就如每个人的指纹一样准确无误，而且还可以查明是否耐药，是不是觉得很神奇呢？
对那些气管镜无法达到的肺外周病变，另一种技术就派上用场了——那就是经皮肺穿刺活检。活检针在CT引导下准确到达病变内，获取极少量的组织，在病理科人员的显微镜下就可以真相大白了。对有经验的医生来说，几乎没有什么痛苦的。
有了这些技术，你还为结核病的诊断发愁吗？（二病区/牛海军）
