南阳市第六人民医院以创建二级甲等医院为契机,全面贯彻科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，改善医疗质量,保证医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和发展。
一、统一思想，全院动员，制定并落实创建工作方案
为加强对创建工作的领导，医院成立了创建工作领导小组、各创建小组和创建办公室，制定创建工作方案，确保创建工作有条不紊地进行。组织全院职工学习《二级综合医院评审标准实施细则》和《三级传染病医院评审标准实施细则》，在医院中层会、全体职工大会等会议上进行广泛动员，部署创建事项及各考核要点责任分解事项，使创建工作有计划、按步骤地顺利开展。
二、强化管理措施，提高医疗质量安全
医疗质量组织建设是提高医疗质量的重要保证。医院从强化管理层培训入手，组织职能科室主任、病区主任、护士长到安徽省胸科医院、南阳市各三级甲等医院进行实地观摩学习交流，有计划地强化各类人员的岗位培训，提高全院管理人员素质和管理水平。
三、强化质量管理，严格质量控制
（一）狠抓病历质量 病历作为医疗活动信息的主载体，不仅是医疗、科研的第一手资料，也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的根据。在提高病历质量方面，首先是加强培训，按照《病历书写基本规范》的要求，对全院医务人员每年两次进行培训，使全院各级医生都能掌握病历书写的相关要求；然后是加强病历质控，为了加强病历质量的环节管理，建立科室、医院二级质控网络，科室每月对所有现行病历进行质控，医院每月组织医务科、专家抽取各科室病历进行质控，并将存在的问题以书面形式进行反馈，要求整改，并追踪落实；最后是规范处方点评制度，特别是抓好合理用药（尤其是抗生素的合理使用）等工作，同时对每月病历质控纳入科室绩效考核中，做到有奖有罚，使得病历质量得到提高。
（二）强化“核心制度”落实，推行临床路径管理
质量必须有制度做保证，医疗核心制度是医疗管理的准则，医院管理的核心是医疗质量和医疗安全。因此落实医疗核心制度是规范医疗行为、确保医疗质量的重要手段。医院定期组织医疗核心制度学习和考核，医院把医疗质量指标和核心制度的落实作为质量督查的重点，实施全程动态管理，尤其注重“过程控制”和“持续改进”，进一步强化了督查、评价、分折、反馈、整改的力度。同时积极推进临床路径及单病种质量管理工作，目前全院实施初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核和耐多药肺结核6个病种的临床路径。
（三）坚持集体会诊和大查房制度，确保合理诊断、合理治疗
集体会诊和大查房制度是我院保障医疗质量的一项重要措施。由医务科、各科室主任组成的查房小组，每周三对医院危重病人，特殊病人进行巡查，重点强化危重病人、围手术期、输血管理，对药物不良反应和合理用药进行监控、评价，形成抓医疗质量的长效机制，检查结果及时总结反馈，以便持续改进。每周五下午全体医师进行集体会诊，确保每例患者能够得到正确诊断和合理治疗。对疑难病症通过医院远程会诊系统和医院信息化平台，邀请全国结核病知名专家会诊。
（四）注重医疗服务重点环节管理，医疗安全得到保障
落实患者安全目标。在全院范围内组织患者安全目标培训，按照要求实行手术风险评估和手术安全检查管理制度。加强急诊科、ICU、手术室等重点科室和重点部门的建设与管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范地开展医疗服务。医院成立医患沟通协调办公室；规范了医患纠纷处置程序；建立了医患纠纷处置联动机制，医疗安全进一步得到保障。
（五）加强人才培养，促进学科发展和专科建设
创造学习条件，营造学习氛围，促进学术交流，培养中青年医护人员，支持专业技术人员参加学术交流，每位参加学术会议的同志，均要在全院医务人员大会上交流汇报，促进学习。医院建立图书馆，每年根据医务人员需求订购各类期刊，供医务人员进行学习，同时每年派医务人员到北京胸科医院、河南省胸科医院进行半年轮训，同时医院邀请知名专家到医院进行培训，逐步形成了院有重点、科有特色、人有专长的学科建设格局，向“大专科、小综合”模式迈进。
通过创建二甲医院，通过标准化建设，将医疗质量管理工作常规化、常态化、科学化，最终形成习惯、形成气候、形成文化，才是真正延续医院可持续发展的生命线。
