现在的患者文化水平普遍较高,对某些疾病现象也会有一定的了解。但有时候,某个与肿瘤相关的征象会被一部分患者直接联想或者100%对号入座,让人啼笑皆非。
随着超声检查的广泛普及以及研究的深入,超声对于乳腺及甲状腺肿瘤的诊断水平逐渐提高。其中是否存在“钙化”以及“钙化”的大小、形状、数量等都是是鉴别肿瘤良恶性的重要指征。
其实所谓的“钙化”,是指人体除了骨头和牙齿(富含钙质)等以外的组织内出现了钙质,它预示着全身或身体局部的疾病。比如肺结核治愈后留下的肺部钙化;乳腺或甲状腺肿瘤或炎症可引起局部的钙化:前列腺钙化多与炎症相关;甲状旁腺功能亢进造成全身多处钙质的沉积(肾结石、血管钙化等)。
钙化在超声下表现为非常明亮的块状或点状物(图1),形状各异,甚至更为神奇是在肿瘤周围均匀形成钙化,表现为鸡蛋壳样的改变(图2),由此惊叹于命运之神的造化。

 
钙化在乳腺或甲状腺病变良恶性鉴别中存在重要作用。针对肿瘤而言,众多研究认为,钙化颗粒越粗大,则预示癌组织分化越好,恶性程度越低。其实,甲状腺或乳腺恶性肿瘤中出现的钙化有以下可能的原因:(1)癌细胞生长迅速,癌灶局部供血不足,导致坏死,形成钙化灶;(2)特别是乳腺癌,癌细胞可以分泌大量的钙质,造成钙质沉积。这类钙化多为微小钙化,多小于2毫米,超声下表现为针尖样、颗粒样、点状、砂粒样亮点(图3,图4)。微小钙化是超声诊断甲状腺癌重要指标,其诊断正确率约为83%—95%。
 
甲状腺或乳腺良性疾病中的钙化亦有以下可能的原因:(1)炎症、血肿吸收机化后形成壁或分隔的钙化;(2)良性肿瘤(如腺瘤)病变由于纤维组织致密,常发生胶原变性及玻璃样变,或导致钙化或骨化。这类钙化多变现为粗大钙化,大于2毫米,超声表现为团块状、片状、弧形或其他不规则形态的明亮物(图5)。
因此,超声提示钙化,患者则需先了解清楚是粗大还是微小钙化,否则吓死自己得不偿失。当然对于因微小钙化而疑似甲状腺癌者,因癌症本身进展比较缓慢,可以淡定的选择时间手术或者进行穿刺活检进行进一步的明确诊断;而一旦怀疑乳腺恶性肿瘤,只要适合手术,则立马动刀 ,这样可以及时切除肿瘤。
当然,超声没有发现钙化不代表没有,对于乳腺检查而言,钼靶也是一种非常重要的检查手段,因为它对钙化更加敏感,但是它利用的是X线原理,产生辐射伤害,不能常做。