“医生，五年前我已经得过这个病了，也都治疗过了啊，怎么可能又复发呢？” 近日，家住宛城区茶庵乡的王先生到南阳市第六人民医院耐多药病区就诊。说起他的病情，王先生是一脸的难以置信和迷茫无奈。据王先生讲，5年前，他曾患过结核性胸膜炎，在我院住院治疗后，症状很快好转出院，因为工作关系，在省外务工所在地继续吃药至6个月，2次复查胸部CT胸水完全消失，当地的村医就告诉他，没积水了不就是好了吗，还吃个啥药？而且那药毒性还特别大，自己也觉得完全恢复了，就很放心的停药了。
一个月前，新冠肺炎特殊的疫情，王先生因复工需要体检，就在户口所在地拍片，无意间被医生发现了胸腔积液，就建议他来南阳市第六人民医院做进一步检查，医生看了胸部CT，直接让他住院治疗，这可让王先生吓了一跳，他并没有感觉到像以前患病时的胸闷不适、咳嗽，只是偶尔出现活动后气急，这几年来，也没再做过任何检查，偶尔加重了便以为是感冒或者抽烟、年龄增加等原因，就自行在附近药店买些口服百喘朋及平喘止咳糖浆等治疗，怎么也没想到再次复发。带着诸多疑惑，王先生再次来到南阳市第六人民医院。
该院耐多药病区牛海军主任全面检查了他的情况后发现，这位患者还不单是复发这么简单。牛主任详细的说到，从发病机制来说，结核性胸膜炎有一部分属于经血液将结核分枝杆菌播散至敏感人群的胸膜腔内，而不单单只是经肺外周到胸膜直接播散，正因为这样，国家对于此病的标准治疗周期早就改为12个月了，而像王先生这样的患者因为胸水吸收较好，就觉得自己完全治愈停药，没有达到足够的疗程不只是个例，也为内源性复燃埋下了祸根。
结核性胸膜炎分为干性和湿性两类，一般说的就是湿性，也就是胸腔积液，而胸腔积液又分两种，最多见的是胸腔积液，结核性是我国青年人群胸腔积液最常见的病因。根据积液多少可引起不同程度的胸痛、干咳、发热、气促。大多需要穿刺引流和药物治疗，结合我院专科特色的红光局部照射或者中药辅助治疗，症状在住院的1-2周便可很快得到缓解，基本都可痊愈，可以说是所有结核病中预后最好的一种了！还有一种情况就是因为治疗不及时，胸水在胸腔内长期存在，继发细菌感染，时间久了，就形成胸腔化脓，也叫脓胸，大多都有分隔、广泛的胸膜增厚甚至钙化，就像桔子剥开外边的皮后每一瓣的外边还有一层各自的内皮，这样的包裹使得脓液并不会流向肺内引起发热咳嗽而长期无症状的携带，病史可达几年，多见于青少年，引起胸廓塌陷、发育畸形。这种情况必须借助1-3月充分长期的引流、冲洗，局部注入尿激酶和抗结核药物才可能恢复。即便这样，还有一部分是无法恢复的，超过6个月仍然未能完全排出时，称之为慢性脓胸，其中的一部分可能就需要在外科行胸膜剥脱手术，当然，有些脓液早期向肺内扩散引起支气管胸膜漏，那就需要更早期手术。
经过牛主任的详尽介绍，王先生对自己这次发病的原因终于明白了，原来是因为在没有完成疗程前就自行停药而引起的复发！所幸的是他的脓液经过几次的抽吸治疗后已大大减少，近日就可出院。可见，肺结核患者是不能轻易停药，如果盲目停药，病情有复发的可能，更会影响治疗的效果，浪费前边的治疗。他表示，这次一定会按照医生的要求正规治疗，遵从医嘱，按时吃药，切不可拿自己的生命和健康开玩笑！
