一、开始治疗时，应以入院时的血压作为基础值，用来避免过度降压导致的低血压和脏器灌注不足。血压过度下降可减慢血流，引起包括脑缺血在内的种种脏器灌注不足情况。使平均动脉压降低25%一般是安全的，该程度血压的下降一般仍处于脑血流能自动调节的范围。
二、治疗的目标通常是降低平均动脉压25%和使舒张压降至13.3~14.7千帕（100~110毫米汞柱）。如果通过治疗，而血压仍未降至正常者，应排除以下几种情况：药物剂量不足，存在钠、水潴留，联合用药错误。如果排除了以上因素，则应考虑患者为难治性高血压。在这种情况下，应认真查找引起高血压的原因。
三、给予静脉滴注药物降压时，需要对危重患者进行动脉血压监测。对因治疗不恰当而病情加重的监测指征、加重的神经系统损害、血压过度降低或其他原因所致的病情变化等，常规进行神经学评估也是必要的。
四、高血压危象属临床急症，应紧急处理。当患者的血管系统对于高血压状态尚未适应而突然血压剧增时，即可能出现严重后果——自动调节功能丧失，原已超容的血管内血量又明显增多，极易发生破裂而危及生命。要注意决定患者预后的因素不单单是血压高，其伴随的合并症或并发症如肺水肿、心肌缺血或高血压脑病、脑血管意外等对预后也有直接影响。要快速有效地控制高血压，使患者的血压在数小时内下降，防止病情进展至昏迷和死亡。但血压下降的速度也应适当控制，一般在1~2小时内下降不宜超过13.3千帕，否则，将引起脑动脉或冠状动脉灌注不足的并发症（如卒中、心肌梗死），既往有过血管损害者尤易发生。当有创性血压监测不能立即进行时，可先使用不需要密切监测血压的药物。当血压能准确监测时再选用其他的药物治疗。
